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    • ​“4+7”集采+分级管理+药店集采,药店的挑战接二连三

      发布时间:2019-09-19  信息来源: 医药云端工作室

      4+7集采间接拉低了药店相关药品价格,而分级管理则让一些药店失去处方药、中药饮片、抗生素的销售资格;而今,山东、广东即将启动的药店集采,将又会给药店带来什么样的挑战与机遇?

      随着4+7扩面的临近,除部分药企的寒冬即将来临外,零售药店的日子也不好过。

      带量采购带来的价格冲击,客单价、客流量都将面临挑战。另一方面,国家对零售药店的监管越来越严格,分级分类管理实施,处方外流市场的扩大,零售药店行业的洗牌都将进一步加速。


      就在昨天(9月17日),10bet备用网址连发两份针对零售药店的征求意见稿,分别是《山东省药品零售企业分类分级管理办法(征求意见稿)》《山东省药品零售连锁企业管理办法(征求意见稿)》。




      意见稿中根据企业设置条件与药品经营范围、经营规模的适应程度,将药店核定的经营范围从小到大分为一类、二类和三类,其中明确二类店不得经营中药饮片。


      对于经营中药饮片的具体要求,意见稿指出,经营精制包装单味中药饮片且不拆零销售的,可不配备中药饮片柜斗;经营药食同源类精制包装中药饮片,可不增加“中药饮片”经营范围。

      山东的做法和早前广东保持一致,都直接禁止二类店经营中药饮片。

      虽然2018年11月底,国家商务部发布的《全国零售药店分类分级管理指导意见(征求意见稿)》中显示二类店可经营中药饮片。但国家版的意见稿至今也未发布正式版本,后续如何界定也是未知之数。


      此外,对于业界较为关注的执业药师的要求,意见稿要求:


      • 一类店应当配备至少1名药师或以上职称的药学技术人员。

      • 二类店应当配备与经营范围、经营规模相适应的至少1名执业药师和1名药师或以上职称的药学技术人员。

      • 三类店应当配备与经营范围、经营规模相适应的至少1名执业药师和2名药师或以上职称的药学技术人员(经营范围包括“中药饮片”的配备至少1名执业中药师和1名中药师或以上职称的药学技术人员)。

        

      同时,药品零售连锁企业总部在保证执业药师对处方药销售实行有效审查、确认、签字的基础上,可通过“互联网+”技术集中、远程审核处方,每20家连锁门店至少配备2名专职审方执业药师,连锁门店按照分类情况仅需配备依法经过资格认定的药学技术人员负责处方调配、复核与指导合理用药。


      零售药店面临的困境


      随着4+7带量采购的推行,药品高毛利时代逐渐逝去,零售药店的发展之路也是越来越难。根据国家药监局发布的最新《2018年度药品监管统计年报》显示,截至2018年11月底,全国有零售连锁企业5671家,零售连锁企业门店25.5万家;零售药店23.4万家。

      目前零售药店面临多少困境,突围的机会又在哪里?


      困境一、4+7集采,加剧公立医疗机构与药店之间药价的鸿沟


      在国家实施“4+7”城市集采后,医院处方药出现价格洼地,25个中选药品价格平均降幅52%,最高降幅96%,进一步加剧了公立医疗机构与药店之间药价的鸿沟。“4+7”带量集中采购带来的价格冲击,对于原本在处方药价格处于竞争劣势的药店而言,无疑雪上加霜。


      价格的差异,直接导致客流损失。由于药店处方药进货成本居高不下,与医院的价格严重倒挂,不少顾客反映价格“太高了”,认为药店“赚得太多了”。顾客的不买账将直接导致药店客户流失。


      国药控股国大药房广东有限公司采购经理吴珍丽表示目前处方药对药店来说,更多的是为了维护客户黏性,如果价格倒挂持续的话,顾客可能会因此流失。

      困境二、处方外流推进,对零售药店来说机会与风险并存


      一方面处方外流给零售药店带来巨大的市场空间。

      根据《中国药店》数据,2017年零售药店终端市场规模为3647亿元,占药品销售终端总规模22.6%。据业内人士分析,若处方外流率随医药分离政策稳步提升,零售药店终端市场规模5-10年内有望达万亿。


      而另一方面,面对巨大的市场潜力,药店同时也受着价格的牵制。随着处方外流不断推进,药店要想承接处方外流的红利,处方药的价格显然是第一要素。


      广东二十一世纪药店报总经理邵旭东表示,随着药品带量采购在全国推行,以及医保支付标准不能高于中选药品价格等规定,药店不仅会面临“无药可采”等难题,还很有可能失去市场竞争力,并因此失去大批消费者。


      困境三、执业药师资源分配不均衡,多个省市缺口较大

      据国元证券研究所研究数据显示,截至2019年6月,我国已有约48万家药品零售企业,全国执业药师注册人数超过49万人,注册于药品零售企业的执业药师超过44万人,理论上平均每家零售药店最多可配有1.02名注册执业药师。


      但执业药师资源在我国分配并不均衡,其中宁夏回族自治区执业药师密度为全国最高,达到2.45,这是由于自2017年起,宁夏药监局连续开展全区执业药师违规行为集中整治行动,清理不合规药店。而贵州省、海南省、青海省执业药师配备率为全国最低,均在0.6以下,最低的贵州仅有0.33。这与当地教育水平较低、监管不够严格关系较大。

      接入集采,或许是药店转型出路的一个方向


      近年来,把药店加入带量集中采购的阵营的呼声也是越来越高。


      近日,广东省药品交易中心下发《关于做好我省药品零售企业药品交易报名工作的通知》,将开展药品零售企业药品线上交易业务。在药店数量最多的省份实行零售药店药品集采,无疑对药品零售的影响是巨大的。


      除广东以外,山东、浙江、上海都相继出台药店医保药品集采相关政策。

      5月15日,山东省药品集中采购网发布文件《关于民营医药机构试行网上药品集中采购的意见》。要求医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店(协议医药机构)可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品,6月1日开始在公共交易中心申请开户,7月1日正式执行。


      5月24日,浙江省药械采购中心发出通知,为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购权限。


      6月26日,上海市药事所发布公告,根据“全面实施药品挂网公开议价采购”工作安排,自2019年7月起,将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作。这意味着上海的药店也要进行药品统一采购了。


      9月16日,广东省药品交易中心召开了广东省药品零售行业集采联盟筹备组第一次会议,针对药店集中采购提出了两个模式,一是由广东药品交易中心提供平台,药店与厂家直接议价,然后在平台上进行交易;二是广东省的药店“抱团”带量,然后委托广东药品交易中心进行议价,谈判交易


      从参会人员意见来看,“抱团”带量认同度更高。但不管最终以何种形式采购,在带量采购全国推行的大背景下,该举措都将降低“价格倒挂”带来的影响,零售药店有望在药品供给体系中发挥更大的作用。虽然分析人士认为此举难以抹平院内外药品价差,但对于在厂家谈判中处于劣势的药店来说,已经是向着好的方向发展了。


      药店加入集采已成为零售药店改革中不可阻挡的趋势。我们预判,山东、浙江、广东的这一采购趋势将会逐渐扩展至全国,未来在医保局管辖范围内的各类医疗机构包括民营医院、连锁零售药店等都将统一纳入到药品集中采购。
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